银屑病详细病理

银屑病（psoriasis）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征皮损为红色斑块，上面覆盖有银白色鳞屑。这种慢性疾病可以影响头皮、手臂、腿部和背部等任何身体区域。在讨论银屑病详细病理之前，需要了解该疾病的症状、成因及其分类。

症状

银屑病是一种由于过度免疫反应引起的自身免疫性疾病。由于过度分裂和增殖的角质细胞未能得到充分成熟、定向分化，导致出现脱落缺失的不完整表皮角质细胞。患者通常会呈现出红色和银白色鳞状皮损，皮损边界清晰，常呈现对称性分布且呈环状或卵圆形分布。局部可能会有轻度瘙痒和刺痛感觉。

成因

银屑病的成因目前还没有完全阐明。它被认为是一种由免疫系统和遗传关系所导致的自身免疫疾病。银屑病的发生与遗传、免疫学、生物化学等诸多因素有关。在银屑病的病理过程中，免疫细胞分泌大量促炎因子，进而刺激角质细胞增殖，最终导致病变的形成。

分类

银屑病主要可分为以下几种类型：寻常型银屑病、关节型银屑病、爪型银屑病、红斑型银屑病以及传染性银屑病等。其中寻常型银屑病最为常见，占到所有银屑病的约90%以上。

病理

银屑病的病理特征主要是表皮和真皮内层发生了一系列病理学变化。

1. 表皮层：银屑病表面有很薄的表皮，表皮生长堆积形成斑点，同时上皮细胞因过度增殖而变厚，并失去正常角质细胞的向心分化现象。上角质层中的角质细胞变成了对称而圆形的角化细胞，与基底层皮肤细胞的大量异常分裂形成对比。

2. 真皮层：未受感染的真皮层被劈开，一些活泼的肥大细胞俯瞰着这个被激活的区域。这些细胞释放出多种已知的和未知的分泌物质，如趋化因子、脂质介导的信号和细胞因子。其中，表达很强的细胞因子分别是从单核/巨噬细胞的IL-1、TNF-α、IL-6、IFN-γ等。真皮层下皮下脂肪组织的T淋巴细胞聚集并被活化，细胞因子的浓度升高，进一步激活周围的表皮细胞。

3. 色素沉着：银屑病的患者可能出现轻度黄色或红色的斑块和色素沉着，这是由于表皮层细胞增殖过多而失去正常向心分化所引起的色素沉着。

4. 血管扩张：银屑病患者表面皮肤的静脉、毛细血管和小动脉急剧扩张，造成局部红肿。

总之，银屑病是一种自限性的慢性炎症性皮肤病。其特殊的病理生理机制可以提供深刻的基础知识来指导新的治疗方法。针对不同类型银屑病的病理特征和发展阶段的不同，需要定制个性化的治疗方案。以此达到最佳临床效果和最小的副作用。